申请人：罗XX，男，汉族，1998年8月8日出生，户籍地址江西省XX市XX县XX镇XX杨XX号。身份证号码360721119980808XXXX。现住广东省惠阳区淡水开城大道XX号，联系电话18088888888。
被申请人：广东XX建设(集团)股份有限公司，地址：广东省深圳市福田新区景田3号XX。法定代表人：叶XX，电话：0755-8222XXXX。
申请事项：
1、请求被申请人支付受伤日至医疗终结日共241天的工资40970元。
2、请求被申请人支付九级工伤的一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金共计91800元。
3、住院伙食补助费127天*50每天计6350元、营养费127天*50每天计6350元、住院护理费127天*80每天计10160元；三项小计22860。
事实与理由：
申请人罗XX系广东XX建设(集团)股份有限公司的员工，于2012年8月28日在制作玻璃隔墙框架使用电锯木板时，不慎锯伤右手手指，后送惠州市惠阳区人民医院治疗，诊断为：右手电锯伤：1.右手2.、3、4、5指近节指骨骨折缺损，2.右手2、3、4、5指伸肌腱缺损伤，3.右手2、3、4、5指皮肤挫裂伤并部分缺损，4.右第2指近侧指间关节损伤。后经惠州市劳动能力鉴定委员会鉴定为：劳动功能障碍（伤残）九级。医疗终结日期为2013年4月25日。
申请人发生工伤前在该公司日工资为人民币170元。申请人与被申请人已无劳动关系。为此，为维护自身的合法权益，依照《工伤保险条例》、《最高人民法院关于人身损害赔偿的解释》等法律法规的规定，特向贵会提出劳动仲裁申请，请求贵会依法裁决。
此致
惠阳区劳动争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
